萎缩性胃炎病程长，进展缓慢，在期病变过程中常出现以下并发症，应引起医务工作者及患者的重视。

    1． 胃出血

    萎缩性胃炎引起胃出血并不少见，一般认为与以下因素有关：①粘膜萎缩，血管显露，易受胃液、食物等侵袭而破裂出血。②在萎缩的基础上合并局部浅表糜烂性胃炎，粘膜糜烂出血。出血量一般较少，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然呕血，并伴周围循环不足表现，如头晕、心悸、黑蒙、汗出，甚则休克。

    2． 贫血

    萎缩性胃炎可伴发两种贫血：①巨幼红细胞性贫血，即恶性贫血，是由于萎缩性胃炎患者存在内因子抗体，此搞体与内因子结合后阻止内因子与维生素B12结合，而维生素B12是红细胞成熟的必需物质，其不足则引起巨幼红细胞性贫血。患者具有贫血的一般表现，如头晕、乏力、心悸、面条苍白，血象红细胞计数偏少，血色素低于120克/升，而红细胞何种增大。②缺铁性贫血，其成因较多，一是慢性失血多致，二是萎缩性胃炎患者食欲差，铁与营养成分不足引起，三是由于胃酸缺乏，影响铁的吸收所致。其临床表现有一般贫血的症状和体征，血象检查红细胞和血色素均偏低，而红细胞的何种偏小，故又称为小细胞低色素性贫血。

    3． 胃溃疡

    胃溃疡的发生与高胃酸的侵袭作用有关，而萎缩性胃炎的胃酸分泌是减少的，其并发胃溃疡的机会似并不多。但中国人的萎缩性胃炎是局灶性的，而且常与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，加上萎缩部位粘膜变薄，抗腐蚀作用下降，不能抵抗氢离子的返渗，在此基础上亦可发生溃疡。这种病例在临床上并不少见，应引起重视。并发溃疡以后，原临床表现可有一定的变化，变得以胃痛为主，或腹痛并见，以进食后更为明显。总之，胃部症状失去原来特征时应考虑有胃的并发症出现，应及时进行胃竟检查，以免延误诊治。

    4．胃癌

    萎缩性胃炎有一定的癌变倾向，许多学者将其列为胃癌的癌前状态。据统计，本病癌变率约为2.5%，而在胃癌高发区为6%，经10—20年随，平均胃癌发生率为10%。一般来讲，萎缩性胃炎的癌变与炎症增生相关，即浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生或不典型增生—胃癌。可见，萎缩性胃炎的癌变须经中间环节——肠化和不典型增生。不典型增生又称异型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，只有极少数可以癌变，而大多数是可逆的。肠化有小肠型和大肠型两种，小肠型又称完全型，具有小肠粘膜的特征，分化较好，一般不会癌变；大肠型又称不完全型，与大肠粘膜相似，它有两个亚型，IIa型能分泌非硫酸化粘蛋白，IIb型能分泌硫酸化粘蛋白，其与胃癌发生的关系密切，被认为是胃癌的癌变病变。可见，萎缩性胃炎有癌变倾向，但发生率并不高，一般来讲，有两种情况的萎缩性胃炎有癌变可能：①萎缩性胃炎伴恶性贫血者，癌变发生率比正常对照组高出20倍，故应引起重视。②萎缩性胃炎伴肠化及重度不典型增生者。对萎缩性胃炎来讲，定期胃镜随访是必要的，尤其是有上述两种情况者，应每半年胃镜复查一次，并在胃镜下作多部位活检，以发现早期癌变病例。